Здравствуйте, дорогие друзья! Часто так бывает, что одно серьезное заболевание осложняется или проходит на фоне другого. В данной статье затронем такие понятия как глаукома при диабете 2 типа, как эти заболевания связаны между собой и как более корректно подойти к вопросу терапии.
Содержание
Высокий сахар и глаза
Сахарный диабет – это заболевание, которым занимаются такие специалисты как эндокринологи. Основным синдромом болезни является неконтролируемое повышение глюкозы в плазме крови.
Заболевание подразделяется на 2 типа, которые различаются между собой механизмом образования гиперглюкоземии. Условно считается, что диабет первого типа – детский, а второго – взрослый, так как он, как правило, никогда не проявляется у деток.
Сегодня сконцентрируем внимание на втором типе. Каскад патологических реакций начинается с того, что рецепторы клеток, которые утилизирую глюкозу перестают реагировать на инсулин. Как следствие – глюкоза не может пасть внутрь клетки и вступить в окислительно-восстановительные реакции.
Как не странно, но голодание клеточек, потребляющих сахар, к которым относятся: жировые, мышечные, а самое главное – нервные, приводит к глюконеогенезу – дополнительному синтезу глюкозы в ткани печени. Таким образом, ее уровень повышается еще больше. Замыкается порочный круг.
Первыми удар принимают мелкие сосудики, в основном в почках и органе зрения. Недостаточность питания клеток приводит к разрастанию сосудистой сеточки, что называю неоваскуляризацией. В глазу страдают без исключения все структуры: роговица, радужка, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка и глазной нерв.
Глаукома развивается на фоне патологии в связи с нарушением оттока водянистой влаги и ее гиперпродукции. Увеличение продукции жидкости происходи благодаря неоваскуляризации.
Она же вызывает уменьшение объема камер из-за разрастания реснитчатого тела, являющегося сосудистым сплетением.
В конечном итоге за счет этого перекрывается Шлеммов канал: вначале снижается отток, а затем и полностью перекрывается.
К тому же, при диабете хрусталик пропитывается излишками сахара, мутнеет и увеличивается в размерах, что также приводит к уменьшению объема фронтальной камеры.
Помутнение хрусталика и роговицы вызывает чрезмерное напряжения мышц глаза, пытающих скомпенсировать нечеткость и размытость картинки. Это также способствует развитию глазной гипертензии.
Диагностика
В первую очередь, необходимо помнить, что поражение глаз является одним из основных осложнений. Поэтому в плане диспансеризации больных сахарным диабетом второго типа является осмотр офтальмологом.
Необходимо обращать внимание пациента и вызывать у него настороженность к любым изменениям видения. Основные симптомы глаукомы при СД:
- Снижение остроты;
- Сужение полей видения;
- Затуманивание взора, помутнение картинки;
- Болевые ощущения не только в глазу, но и распространяющиеся по всей голове;
- Покраснение склеры;
- Появление разноцветных кругов, при взгляде на источник светового излучения
- Процесс двусторонний.
Очень важно диагностировать болезнь на ранних стадиях, пока не произошли необратимые изменения, и человек не потерял зрение полностью. Для диабета характерно хроническое течение глаукомы с постепенным развитием и прогрессированием болезни.
К сожалению, за счет недостаточности питания нервных клеток болевые ощущения регистрируются редко, и обращается к врачу уже на поздних стадиях болезни. К тому же, и СД 2 типа и глаукома развиваются в зрелом возрасте – после 40 лет, и иногда патологии просто наслаиваются друг на друга.
Лечение водянки глаза
Чаще всего таких пациентов предпочитают вести консервативно. Решение об оперативном вмешательстве принимается в случае неконтролируемого снижения зрения, безуспешности применения препарата и прогрессировании патологии с развитием осложнений водянки, а так же при развитии острого приступа.
Начинать терапию необходимо со стабилизации сахара в крови и коррекции лечения диабета. Это достигается назначением средств, снижающих сахар, препаратами инсулина короткого и длительного действия. Важным при лечении второго типа СД является контроль питания и веса, учет хлебных единиц в рационе.
Консервативное лечение
Отдают предпочтение глазным каплям из группы бета-адреноблокаторов, основным действием которых является снижение синтезирования влаги реснитчатым телом.
Основными препаратами выбора являются Бетаксолол и Тимолол.
Препараты на несколько недель, для контроля эффективности закапывают один глаз, по другому судят об улучшении. Если улучшения не произошло в течении 2-3 недель, то препарат заменяется.
Так же эффективны комбинированные препараты, обладающие комбинированным воздействием, в состав которых входит бета-блоктор и фармгруппа, позволяющая улучшить отток. К таким препаратам относят: Фотил, Косопт и другие. Принцип назначения препаратов идентичен вышеописанному методу.
Читайте также: Можно ли носить солнечные очки при глаукоме?
Так же для профилактики снижения зрения при СД, даже без наличия осложнений на глаза целесообразно курсовое назначение витаминных препаратов и ЛФК мс физиотерапией и массажем.
Оперативное лечение
Опасность оперативного лечения при СД 2 типа – нарушение иннервации и микроциркуляции, что ухудшает заживление в послеоперационном периоде и увеличивает возможность осложнений и рецидивов.
Основные хирургические методики:
Лазерное лечение путем удаления излишков трабекул и разросшегося реснитчатого тела. Операции носят названия трабекулоэктомии и трабекулопластики. Они проводятся под местным обезболиванием, после операции восстановительный период не более трех дней. Назначаются глазные капли бета-блокаторы на месяц или более под контролем офтальмолога и внутриглазного давления. Наблюдение продолжают в течение месяца. Затем повторные осмотры в послеоперационном периоде не реже двух раз в год.
- ЕX-press – субсклеральная имплантация шунта. Он представляет собой трубочку из полимерного материала, которая является дренажом и выводит избытки влаги из камер, создавая альтернативный путь оттока.
- Фотокоагуляция – чаще бесконтактная транссклеральная. Она проводится лазером и заключается в «прижигании» разросшихся сосудиков. Это позволит не только уменьшить площадь, занимаемую реснитчатым телом и расширить камеру, но и уменьшить продукцию жидкости.
Итак, дорогие друзья! Появление глаукомы на фоне СД 2 типа явление не редкое и как пациент, так и врач должны быть насторожены и целенаправленно искать изменения присущие внутриглазной гипертензии. Ни один диспансерный осмотр офтальмологом больного диабетом не должен проходить без измерения давления в камерах глазного яблока.
Также рекомендую посмотреть видео о том, как лечить глаукому при сахарном диабете:
Основной профилактикой глазных болезней при эндокринной патологии помимо осмотров глазником не менее 2-х раз в год та же является контроль сахара, нормализация образа жизни, включающая контроль питания и веса.
Так же таким больным рекомендовано курсами пропивать витаминные препараты для глаз и при длительной нагрузке использовать витаминные глазные капельки. Будьте здоровы! До новых встреч!
И, как всегда, на этом сайте ДВА ГЛАЗА, нужная и полезная информация. у меня сахарный диабет второго типа. читая эту статью, открываешь для себя все новые и новые признаки потери зрения. и понимаю, как много я еще не знаю. Спасибо за толковые объяснения диагностики, лечения и профилактики нашего драгоценного ЗРЕНИЯ. Я мало уделяла внимания витаминным препаратам и теперь понимаю, как это важно...
Статья очень полезная , ведь действительно в нашей стране очень многие люди страдают таким заболеванием, как глаукома и люди занимаются самолечением. Прочитав статью , узнаешь лучше — как нужно правильно начинать лечение и к какому врачу записываться на прием. Спасибо!
Знаю о проблемах, связанных с диабетом второй степени, не по наслышке и могу уверенно заявить-лечение любого практически заболевания, на фоне этой пакости усложняется в разы. И да, глаза начинают страдать одними из первых и регулярные осмотры у соответствующих специалистов должны стать нормой, для любого больного диабетом. В принципе, все в статье изложено верно.
дуже цікава інформація видно що писав її спеціаліст і так дісно тре сидіти по менше за компютером автору дякую за хорошу інформацію